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浙江全面启动医共体支付方式改革 打造医改浙江样本
本文来源: 消费日报网 2019-07-17 13:51 作者: 牛夏风

消费日报网讯(牛夏风)2019年7月17日,浙江省县域医共体基本医疗保险支付方式改革新闻发布会在杭州举行。会上公布了《关于推进全省县域医共体基本医疗保险支付方式改革的意见》出台的相关情况,标志着浙江在全国率先全面启动医共体支付方式改革。

记者从发布会上获悉,浙江将要在全省范围内实施总额预算管理下的多元复合式医保支付方式改革:对住院医疗服务,主要按DRGs点数法付费;对长期、慢性病住院医疗服务,逐步推行按床日付费;对门诊医疗服务,探索结合家庭医生签约服务,实行按人头付费。

据了解,从2017年9月开始,浙江省就启动了医共体支付方式改革试点,为全面推进改革奠定了基础。浙江省医疗保障局局长杨烨说:“11个试点县(市、区)大胆探索,积极创新,经过近两年的努力,取得了不少成功的经验,为我省全面推进改革奠定了实践基础。”

值得一提的是,浙江将重点对住院医疗服务实施 DRGs点数法付费,激发医共体和医生控制医疗成本的内生动力。与医保现行对医院按项目付费的结算方法不同的是,DRGs点数法是先把疾病分为若干组,根据历史数据设定每组的点数,医院每收治一个病人就能得到相应点数,每一个点数的价值(即点值)是根据医保基金年度支出总额除以本统筹区所有医院的总点数得出的,年底医保部门根据各家医院得到的总点数乘以点值,计算得出每个医院实际应得费用,就相当于以前生产队计工分,“医保定工分、医院挣工分”。

浙江也将成为全国首个在全省范围内推进住院医疗服务主要按DRGs点数法付费的省份。浙江省医疗保障局医药服务管理处副处长许伟表示,DRGs点数法付费改革更有利于医生回归到门诊,为老百姓提供更优质的服务,减少不必要的检查,节约医疗成本,激励医生成为人民群众健康和医保基金的“双守门人”。

浙江通过改革,要实现“控基金”和“提质量”的双目标。医保基金支出年增速原则上不超过10%,到2022年,群众就医满意度不断提高,基层就诊率达到65%以上,县域就诊率达到90%以上,建成医保基金预算更加合理、分类方法更加科学、协同保障更加有力、资源配置更加有效的医保支付体系,为全国医改提供浙江样本。

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